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类型部分活髓切断术在年轻恒牙保髓治疗中的应用.pdf

  • 上传人:sansiroliao
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    关 键  词:
    部分 切断 年轻 恒牙 治疗 中的 应用
    资源描述:
    实用口腔医学杂志( J Pract Stomatol)2013Jan,29(1
    院,可以采用。通过螺旋CT扫描,对正常人的上、下
    抗的临床应用研究[J].中华口腔医学杂志,2004,39
    颌骨进行三维重建和测量,为种植术方案的制定提供
    (6):505-508.
    理论上的依据,以确定种植牙的局部适应证,提高种植[3]周苗,陈松龄,陈建灵,螺旋C在牙种植术前评估和设
    成功率和减少并发症的发生。
    计中的应用[J].实用医技杂志,2005,12(6):1562
    參考文献
    4]沈庆富,王珍,韩素珍,等.X线曲面体层摄影与螺旋CT
    [1]张伟雄,卿安蓉,陈国栋.多层螺旋CT三维重建在颌面
    用于牙槽骨测量的比较[].中国口腔种植学杂志,2002,
    骨折中的应用[了].中国CT和MI杂志,2004,10(4):I6
    7(2):69-72
    18
    寻春雷,曾样龙,王兴.自攻型微钛钉种植体增强磨牙支
    (收稿:2012-04-29修回:2012-09-09
    部分活髓切断术在年轻恒牙保髓治疗中的应用
    卢伟解光明
    230061合肥,安徽医科大学第三附属医院口腔科
    【摘要】年轻恒牙急性牙髓炎是一类常见的急性牙髓感染病症,是否保留生活牙髓是尚存争议的题。作者在严格掌握适应证的
    基础上,选择由龋齿和外伤所引起的急性牙髓炎年轻恒牙45例,通过开随引流、控制感染后,在局麻下行部分活髓切断加直接盖髓
    的方法以保存大部分活髓组织。经2年随访,成功38颗,占82.6%,失败8颗,占17.4%。
    关键词】部分活髓切断术;年轻恒牙;急性牙髓炎;直接盖髓术
    Application of partial pulpotomy in vital pulp conservation of young permanent tooth
    LU Wei, E Guangming 230061 Heei, Deparment of tomato y, The Tird Afliated Hospital of Anhui Medical
    niversity, China
    I Abstract Acute pulpitis of young permanent teeth is a kind of common acute pulp infection disease, whether or not conserve vital pulp was
    still a controversial problem. On the basis of strict selection of appropriate indications, 46 young permanent teeth with acute pulpitis caused
    by dental caries and trauma were selected. After control of infection by open drainage, partial pulpotomy and direct pulp capping were used
    to conserve the majority of vi al pulp issues under local anesthesia. After 2 year-follow-up, 38(82. 6%) teeth were cured and 8(17.4%
    failed
    I Key words) Partial pulpotomy; Young permanent tooth; Acute pulpitis; Direct pulp capping
    年轻恒牙急性牙髓炎是一类临床中常见的急性牙
    髓感染病症,主要继发于深龋及外伤露髓后。长期以
    资料与方法
    来,对于根尖未发育完成的年轻恒牙急性牙髓炎,常采1.1一般资料
    用去除牙髓后根尖诱导成形术治疗,或采用冠髓切断
    选择我院口腔科门诊年轻恒牙急性牙髓炎病例
    术以保存根髓活力,待牙根发育完成后,再行根管治疗46例。患者年龄7~16岁,男26例,女20例,其中切
    术。近年来,在年轻恒牙急性牙髓炎保髓治疗中我们牙5颗,均为外伤露髓;前牙10颗,磨牙31颗,均为
    通过选择合适的适应证,及时开髓引流,控制感染后行龋源性急性牙髓炎,近髓或有穿髓孔,所有病例均症状
    部分活髓切断术的方法,仅去除露髓孔局部1~2mm典型,诊断明确。
    的牙髓,从而使大部分冠髓组织的活力得以保存。
    1.2盖剂配方
    实用口腔医学杂志( J Pract Stomatol)2013Jan,29(1)
    133
    糊剂:氢氧化钙和碘仿(3:1);液剂:2%利多卡因成,尖周无异常。

    1.3治疗方法
    2%利多卡因行患牙局部麻醉,用碘伏原液严格消
    毒窝洞后,以锐利挖匙轻轻去除窝洞内龋损组织,以灭
    菌高速涡轮手机开髓引流,用0.4%替硝唑液(扬子江
    药业)和无菌生理盐水反复冲洗窝洞,至只有新鲜血
    液渗出为止。内置樟脑酚棉球消毒及开放引流,嘱其
    1~2d后复诊。继续消毒换药1~2次,待急性症状完
    全消失,穿髓孔无明显炎性渗出,在局麻及严格消毒条
    术前
    术后1年
    件下,以高速涡轮手机切除穿髓点处牙髓组织1~2
    图16远中邻粭面深齲
    mm,暴露新鲜健康创面,用0.4%替硝唑液反复冲洗,
    彻底止血后创面轻敷1~2mm厚调好的盖髓剂,以氧
    化锌丁香油粘固粉暂封,定期复诊观察,3个月后如无
    明显临床症状,即用复合树脂或银汞合金作永久性充

    1.4疗效评判标准
    成功:无自发痛、冷热刺激痛、叩痛或窦道等症状,
    牙髓活力测试正常,X线检查盖髓处有牙本质桥形成,
    根尖影像正常,根尖孔未发育完成者继续发育;失败:
    术前
    术后2年
    有自发痛、冷热刺激痛、叩痛或窦道等临床症状,无牙
    图25近中邻面深龋
    髓活力,X线检査盖髓处无牙本质桥形成,根尖区阴
    影,牙根停止发育。
    失败1例:某男,12岁,5粭面深龋(图3),急性
    牙痛1日就诊,局麻下去龋见穿髓点,有较明显脓液渗
    2结果
    出,出血不明显,牙髓活力较差,消毒换药2次后复诊,
    手术后15d、1个月、3个月、6个月、1年、2年作切除穿髓点处牙髓组织盖髓。术后1年牙冠变色,牙
    定期复査,46颗牙齿成功38颗,失败8颗,成功率为
    髓无菌性坏死,X线片示无牙本质桥形成,尖周有稀疏
    82.6%。失败病例中2例(切1颗、磨牙1颗)为术阴影。
    后第2天呈进行性剧烈疼痛,去除补料后见牙髓呈化
    脓性坏死;4例(磨牙)为术后1个月有轻微自发痛、冷
    热刺激痛表现,继续观察3个月无改善;2例(切牙、前
    磨牙各1颗)为术后1年复査见牙冠变色,牙髓坏死。
    所有失败病例均改行去髓治疗。所有成功病例1年后
    X线检査未见牙髓腔明显钙化表现。
    3典型病例
    术前
    术后1年
    成功2例:某女,7岁,6远中邻面深龋(图1),
    图35粭面深齲
    某男,14岁,5近中邻殆面深龋(图2),皆以急性牙
    痛半日就诊,局麻下去龋见穿髓点,有少许脓性渗出后
    出血明显,牙髓活力佳,消毒换药2~3d后复诊,切除4讨论
    穿髓点处牙髓组织1~2mm后,新鲜创面上直接盖
    急性牙髓炎是一类临床常见的急性牙髓感染病
    髓。术后1~2年牙髓活力正常,X线片示牙本质桥形症,主要继发于深龋及外伤露髓后,年轻
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