后循环脑梗死治疗方法的临床研究.pdf

GP Chinese General Practice
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CO
论著
后循环脑梗死治疗方法的临床研究
陈丽丽,詹红艳,王海英,张艳红
【摘要)目的探讨急性后环脑根死患者抗凝、静脉溶栓及动静脉联合洛栓治疗的效暴。方法回质性分析
60例后衢环脑梴死意者资料,发病时间为12~72h。根据治疗方法不同,将60例患者分为抗凝治疗銀(30例)、衿脉
溶检组(20例)和动静脉联合洛栓治疗組(联合治疗組,10例),采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIASS)评定
者临床症状政善情况,评价治疗24h和治疗7d时的放采。结果3种方法治疗24h和治疔7d的疔效比较,脉洛
检蛆的治疗效聚优于抗凝治疗组,联合治労鉏的治疗效果优于抗凝治疗组和静脉落松组,组间比較差异均有计学意
义(P<0.05)。结论后循环脑死患者情危重,可以据个体情沉,采取各种联合治疗,溶松时间官可以延长。
【关镜词】脑死;脉落栓;动脉溶栓;抗凝
中图分类号】R743.33【(文献标识码)A【文章编号】1007-9572(2012)02-0408-03
Clinical Study on the Therapeutic Appoach i P serior Circulation Cerebra Infarction CHEN L-li, ZHAN Hong
yan, WANG Hai-ying, et ad. Department of Neurology, anshan Gongren Hopial, Tangshan 03000, China
Act ee To ines gae e hepe f s f aa aus trombolysis, combined
intra -arter al and intravenous thrombolysis in acute ps eror irla on el ia o(P I M s A e rspective
analysis was conducted on 60 PCI patients with onset time etwee 12 and 72 hours According to their therapeutic apprach
the patients were divided ino thee goups: antica ulation gou(0 patien) intravenus homolysis group(IT group, 20
patients combined intra a al and intavenous omboly is ou(IT u 10 patients National Institutes of Health
Stroke Scale(NH SS was use o observe the clinical s m om improvement so as o ealuate the therapeutic effects at 24 hours
and 7 days after treatment. Results Both at 24 hours and 7 days of treatment, the therapeutic effect in IT group was significantly
better than hat in anticoagulation u an e terapeutic f et in IT oup was significantly better than the other two groups
(P<0. 05). Conclusion PCCI was a critical illness, and combined therapeutic apprach can be adopted to extend the time-
frame for thrombolysis
ds) Cerebral infarction; Intravenous thrombolysis; Intra-arterial thrombolysis; Anticoagulation
急性脑梗死是常见的缺血性脑血管病,严重威胁着人类健
13组患者的基本情况比较
康,尤其是后循环脑梗死,80%~90%的后循环脑梗死患者经
Table 1 The comparison of the basic information in three groups
常规治疗后仍不能避免死亡,幸存者变成植物状态的发生率也
例性别年鲙 NIHSS
往史(例
相当高。因此采用各种治疗手段使闭塞的基底动脉再通是最合
组别数男女(罗)评分(分)機尿病高血压心脏病
2005年3月-201年2月我科治疗急性抗凝治疗组3021
39,1:8.09.1土2.010
后循环脑梗死患者60例,其中10例为动静脉联合溶栓,20
静脉溶栓组2011942.7:7.314.4±5.68111
联合治疗组106.44.1:11.219.7±4.3
例为静脉溶栓,30例为普通肝素抗凝,现对这3种治疗方法
2(值
1.22015.89560.727
的效果进行分析,探讨合理有效的治疗后循环脑梗死的方法。
1资科与方法
P值0.5430.0000.0000.361
1.1一般资料60例急性后循环脑梗死患者均在唐山市工人
注:为2值,NHSS=美国国立卫生研究院卒中量表
医院神经内科住院治疗,其中男38例,女22例,年龄34~75
岁,平均(49.5:12.0)岁;椎动脉血管病变25例,基底动12病例人选及排除标准入选标准:(1)符合1995年全
脉主干病变35例。根据治疗方法不同,将60例患者分为3
国第四届脑血管病会议制定的“各类脑血管病诊断耍点”2中
组:动静脉联合溶栓组(联合治疗组)、静脉溶栓组和普通肝
脑梗死的诊断标准;(2)患者起病后有肢瘫、构音障碍、复
視、吞咽困难、共济失调或意识障碍,甚至呼吸困难等后循环
素抗凝治疗组(抗凝治疗组),3组患者的年龄、性别、既往缺血症状;(3)均经颅脑CT或MRI、弥散加权成像(DW)
病史、人院时美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分证实为后循环脑梗死,且发病时间为12~72h;(4)心、肝、
比较见表1。
肾功能正常,血液学检查无溶栓禁忌。排除标准:排除无症状
及体征的静止性脑梗死、非脑血管病事件、脑出血及蛛网膜下
腔出血、患者或法定代表人拒绝参与调查者。
1.3方法(1)抗凝治疗组:先给予普通肝素2000U静脉
作者单位:063000河北省唐山市工人医院神经内科(陈丽丽,王
注射,后续给予800~1000U/h静脉泵入72h;(2)静脉溶
海英,张艳红);唐山市丰润区第二医院(詹红艳)
栓组:采用重组组织型纤溶原激活剂(t-PA)静脉溶栓